실손보험 비급여, 도수치료 실비보험, MRI 가격 등 실비보험 확인 후 실비보험 갱신 가입을 권장해주세요
1. 실손 보험의 비급여
병원을 방문하면 데스크에서 자주 아래와 같은 안내를 받을 수 있습니다.오늘 도수치료는 실손보험 비급여 항목이니 실손보험 가입하면 청구하고 환불받으세요.오늘 치료는 급여에 해당되며 본인부담금 3만원 정도 발생합니다.프롤로우 주사는 실손보험 비급여 치료이기 때문에 초음파 검사까지 모두 포함하면 10만원 이상 발생할 수 있습니다.병원비도 걱정인데 갑자기 급여 항목, 비급여 치료라는 전문용어를 들으면 곤란할 수밖에 없죠? 오늘도 실비보험에 대해 함께 알아보겠습니다! (※실손보험=실비보험)
2. 실비보험 청구시 필요서류 및 청구방법(앱이용)
실비환급비용은 같은 증상으로 같은 병원에서 같은 치료를 하더라도 실비가입연도와 보험종목에 따라 계산방식이 다를 수 있으며 지급되는 금액이 모두 다릅니다.따라서 실비를 청구하고 비용이 잘 나왔는지 확인하려면 지급 기준은 보험증권에서 확인할 수 있습니다.보험증권 위치를 몰라도 괜찮습니다.사이트 내에서도 확인 가능합니다.자신이 몇 세대 실비보험인지 기억이 나지 않는다면 가입연도를 체크하고 다시 해보면 이것도 알 수 있습니다.B보험사 보험 홈페이지를 보시면 우측 상단의 인터넷 고객센터 클릭으로 약속된 보험 관련 상품명 및 가입일자를 알 수 있습니다.그리고 상해나 질병으로 입원 또는 통원하면 병원비와 약제비 등 보상기준은 오른쪽 하단 보험증권 발행 버튼을 누르면 파일에서 확인할 수 있습니다.
3. 보험 증권의 내용저는 B사의 실제 손해 보험을 2011년도에 제2세대 실비로 가입했는데 요즘은 그렇지는 않았지만 지금은 비용이 상승 폭이 커질 가능성이 있고 혜택은 줄어들지만 고민 끝에 21년도에 제3세대 실비(B사 실손 의료 보험 선택형 Ⅱ)로 바꾸었습니다.* 제3세대 실비 보험:2017년 4월-216월 중 계약한 경우를 의미합니다.■ 제3세대 실비 구성 제3세대 실비의 기본 구성은 제가 말씀 드렸듯이 상해 입원/상해 외래/상해 약사 질병 입원/질병 외래/질병 약사 비급여 3종은 특약 ①번 수 치료.체외 충격파 치료.증식 치료 ② 비급여 주사로 ① 자기 공명 영상 진단(MRI/MRI) 제3세대 실비 보험에서 비급여 보상은 비급여 3가지 치료는 비급여 3종 특약에서 별도 지급 비급여 3종 외에 비급여 치료는 기본 실비에서 보상 내가 가진 보험에서 실비 보상 계산을 하고 보겠습니다.나는 몇년 전 맹장염 같은 증세로 응급실을 방문한 후 복부 CT와 X선을 찍었지만 그 후 청구했습니다.(질병 보상 청구)급여:224,370원 비급여:주사료 15,000재료비 2,500CD복사 증명 10,000____비급여 총 27,500원 3세대 실비는 비급여 3종 특약에서 별도로 보상을 하고 비급여 3종 외에도 비급여 보상은 기본 실비에서 보상하고 있습니다.그러므로 3대 비급여 보상에 해당하는 항목이 있는 경우, 비급여 보상을 총 2번 계산하게 됩니다.내가 처방된 주사료는 비급여 3종 특약에 비급여 주사료가 있으며, 계산식이 2만원 VS보상 대상 의료비의 30%금액(5,000원)중 큰 액수를 제외하고 보상:저는 2만원 빼셨어요.주사료:15,000원-2만원=-5,000원으로 보상금이 없어 받을 수 없는 CD복제 증명 발급비는 비급여 보상 내용에 들어가지 않고 적용 불가 재료비 2,500원만 비급여에 들어가면->실비로 계산 실비 보상 계산(3세대 실비)나는 B사 실손보험을 2011년도에 2세대 실비로 가입했는데 요즘은 그렇지 않았지만 지금은 비용이 오르는 폭이 커질 수 있어 혜택은 줄어들겠지만 고민 끝에 21년도에 3세대 실비(B사 실손의료보험 선택형Ⅱ)로 바꿨습니다.* 3세대 실비보험 : 2017년 4월 – 216월 중 계약한 경우를 의미합니다.■ 3세대 실비구성 3세대 실비의 기본구성은 제가 말씀드린 것처럼 상해입원/상해외래/상해약사질병입원/질병외래/질병약사비급여 3종은 특약①도수치료. 체외 충격파 치료 증식치료② 비급여 주사로 ① 자기공명영상진단(MRI/MRI) 3세대 실비보험으로 비급여보상은 비급여 3종 특약으로 별도 지급 비급여 3종 외에 비급여 치료는 기본 실비부터 보상 제가 가지고 있는 보험으로 실비보상 계산을 해보겠습니다!나는 몇 년 전 맹장염과 같은 증상으로 응급실을 방문한 후 복부 CT와 엑스레이를 찍었는데 그 후 청구를 해봤어요. (질병보상청구) 급여:224,370원 비급여:주사료 15,000재료대 2,500CD복사제증명 10,000________비급여 총 27,500원 3세대 실비는 비급여 3종 특약으로 별도 보상을 진행하며, 비급여 3종 이외에도 비급여 보상은 기본 실비에서 보상하고 있습니다.따라서 3대 비급여 보상에 해당하는 항목이 있는 경우 비급여 보상을 총 2회 계산하게 됩니다.제가 처방받은 주사료는 비급여 3종 특약에 비급여 주사료가 있고 계산식이 2만원 VS 보상대상 의료비의 30% 금액(5,000원) 중 큰 금액을 제외하고 보상: 저는 2만원 차감되었습니다.주사료 : 15,000원-2만원=-5,000원으로 보상금이 없어 받을 수 없는 CD사본증명발급비는 비급여보상내역에 들어가지 않고 적용불가 재료비 2,500원만 비급여로 들어가면->실비에서 계산실비보상계산(3세대실비)환자 부담금 226,870원-[급여 224,370원 X10%(22437원)+비급여 2,500원 20%(500원)]=203,933원, 나는 지불액은 251,870원이었지만, 보험사가 공제 금액에서 정의하여 실제로 부담한 통원 치료의 경우 비급여에 안 드는 금액과 비급여 3대 특약에서 보상 부분에 들어가는 비용도 제외되어, 226,870원의 금액이 실제로 지출한 통원 치료 되었습니다.그럼 만약 주사료가 15,000원이 아닌 5만원이었다고 생각하면, 비급여 3대 특약 보상 계산을 어떻게 할까요?주사료 보상비가 5만원에서(2만원 VS보상 대상 의료비 5만원 X30%15,000원)중 큰 금액 2만원을 빼고 지급하고 있어 3만원을 기본 실비 보상 외에도 추가로 보상이 가능합니다.이렇게 하면 보상이 더 크게 보여도 기본 실비에서 공제를 거쳐서 비급여 3대 특약이 몇가지 더 존재할 경우 이 부분에서 공제가 가능할 금액이 적어질 수 있습니다.그리고 한꺼번에 많은 금액대의 주사나 MRI등을 받을 경우 통원하기보다 입원한지 받으면 보상 기준 루트가 바뀌고 보상 금액이 더 커질 수도 있습니다.그래서 가벼운 증상이 있는 경우는 그 이야기를 평소 잘 기억하고 향후 적용되면 도울 일이 있으므로 이번에 같이 공부하고 보면 어떨까요?5. 마무리저도 지금까지 10년 이상 실비와 기타 종합 보험을 가지고 있습니다.20만원이 넘는 금액을 환불받는 것은 처음인데 해당 기간에도 가볍게 병원에 가기도 했지만 청구를 하지 않은 경우도 있을 것입니다.그렇다 실비 청구가 돈이 조금씩 있다고 계속 청구될 경우 앞으로 만약 보험사 계약 전환이나 환승 시 보험사에서 거절할 가능성이 높아질 수 있습니다.그렇기 때문에 5만원 이상만 요청해보시거나 일정 금액의 기준을 두고 요청하시는 것이 이득일 것 같습니다.오늘도 제 글이 도움이 되길 바라며 여기서 마치겠습니다.감사합니다。저도 지금까지 10년 이상 실비와 기타 종합 보험을 가지고 있습니다.20만원이 넘는 금액을 환불받는 것은 처음인데 해당 기간에도 가볍게 병원에 가기도 했지만 청구를 하지 않은 경우도 있을 것입니다.그렇다 실비 청구가 돈이 조금씩 있다고 계속 청구될 경우 앞으로 만약 보험사 계약 전환이나 환승 시 보험사에서 거절할 가능성이 높아질 수 있습니다.그렇기 때문에 5만원 이상만 요청해보시거나 일정 금액의 기준을 두고 요청하시는 것이 이득일 것 같습니다.오늘도 제 글이 도움이 되길 바라며 여기서 마치겠습니다.감사합니다。#실손보험비급여 #실비보험추천 #실비보험확인 #실비보험가입 #실비보험갱신 #도수치료실비보험 #MRI가격