당뇨병 체중 관리
체중 조절의 문제는 체지방입니다.
당뇨병 환자는 혈당 관리와 발 관리 외에도 무엇보다 체중 관리에 신경을 써야 한다.
비만은 당뇨병의 주요 원인일 뿐만 아니라 당뇨병을 악화시키고 당뇨병 합병증의 주요 원인이기도 하며 당뇨병을 악화시키고 당뇨병 합병증을 유발한다고 강조하였다.
당뇨병 환자는 살이 찐 뒤에도 살이 빠지는 경우가 많기 때문에 당뇨병이 있으면 체중 조절을 할 필요가 없다고 오해하는 경우가 많습니다. 그러나 당뇨병 환자의 급격한 체중 감소는 혈당 관리가 제대로 이루어지지 않아 나타나는 현상입니다.
당뇨병이 있고 혈당이 적절하게 조절되더라도 여전히 다시 물릴 위험이 있습니다.
혈당 관리를 잘 못해 체중이 줄었다거나 체중이 전혀 늘지 않은 당뇨병 환자도 체중 조절을 해야 하나요?
문제는 체지방률(체질량지수)
대부분 비만인 서구 당뇨병에 비해 우리나라는 정상체중이나 날씬한 체격의 당뇨병 환자가 많다. 그러나 체중이 정상이거나 날씬해도 비만에서 자유로울 수는 없습니다. 비만을 측정할 때 체중보다 체지방률이 더 중요하기 때문이다.
특히 한국을 비롯한 아시아인의 체지방률은 예상보다 높다. 또한 근육과 골격근의 양은 나이가 들면서 줄어들지만 몸을 구성하는 구성요소에는 큰 차이가 있을 수밖에 없다.
특히 앞서 말씀드린 것처럼 같은 지방이라도 추적하는 부위에 따라 위험도가 다르기 때문에 지방이 쌓이는 부위에도 주의를 기울여야 합니다.
최근 연구에 따르면 내장 지방은 건강에 해롭지만 피하 지방은 대사성 질환 예방에 더 유익합니다.
체중이 정상이거나 날씬할 때 안도감을 느끼기보다는 정확한 체지방률을 확인하고 체지방을 줄이기 위해 노력하는 것이 올바른 체중 조절 방법입니다.
비만은 자주 측정해야 합니다.
체중 관리를 위해서는 먼저 자신의 비만 정도를 아는 것이 중요합니다.
비만을 평가하는 지표는 체질량지수, 허리둘레, 체지방량과 내장지방량이다.
체중에 의한 비만
체중만으로 비만을 정확하게 측정할 수는 없지만 가장 기초적인 자료이므로 표준체중에서 얼마나 떨어져 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
체중은 하루에도 1~2kg씩 변동될 수 있는데, 매일 아침 화장실을 다녀온 후 잠옷 차림으로 재는 체중이 실제 체중입니다.
체질량으로 결정되는 과체중(체질량 지수)
체질량 지수도 비만을 평가하는 정확한 기준이 아닙니다. 하지만 체중 조회 후 체질량 지수를 계산하는 것이 좋습니다. 단순히 체중을 측정하는 것보다 체지방률을 추측하는 것이 더 유리하기 때문입니다.
허리둘레로 측정한 비만
비만을 측정할 때 허리둘레는 체중이나 체질량지수보다 더 중요합니다.
내부 장기 사이에 쌓이는 내장지방은 피부 아래에 쌓여 쉽게 빠지지 않는 피하지방보다 더 위험하다. 따라서 허리둘레가 크면 정상 체중이라도 당뇨병, 동맥경화, 고혈압, 뇌졸중 등의 발병 위험이 높아진다.
허리둘레를 측정할 때는 똑바로 선 자세에서 두 발을 25~30cm 벌린 상태에서 가장 낮은 갈비뼈와 골반 사이의 중간 부분을 측정합니다. 이때 정확한 측정이 어려우므로 복부에 힘을 빼고 최대한 0.1cm 이내로 가깝게 측정해야 정확한 측정이 가능합니다. 허리가 두꺼울수록 복부비만이 심하고 내장지방도 많다. 신장에 관계없이 허리 둘레가 다음 기준을 초과하면 복부 비만입니다.
수컷: 90cm(36인치) 이상
여성: 85cm(33인치) 이상
체지방과 내장지방으로 측정한 비만
겉으로 보기 힘든 체지방량은 체지방 측정기로만 확인할 수 있다.
요즘은 가정용 체지방측정기도 보편화되어 비교적 쉽게 체지방을 측정할 수 있습니다.
하지만 체지방보다 더 중요한 내장지방은 MRI나 복부(FAT) CT 스캔으로만 정확하게 측정할 수 있다.
체지방분포 정상범위
- 남성: 15-20%
- 암컷: 25-30%
체중 감량을 통한 혈당 조절 개선
체중 조절도 중요하지만 먹는 양을 심하게 줄이거나 운동량을 급격하게 늘리는 것은 위험하다.
음식 섭취량이 급격히 줄어 몸에 필요한 에너지원이 부족해지면 근육을 태워 에너지원으로 사용하기 때문이다. 특히 음식의 양을 줄이면서 운동 범위를 급격히 늘리면 근육세포의 소실 속도가 빨라져 무엇보다 심각한 저혈당이 발생할 위험이 있다.
따라서 체중 감량을 위해서는 자신에게 맞는 식이요법과 운동량을 고수하는 것이 중요하다. 이렇게 하면 근육량을 유지하면서 건강하게 살을 뺄 수 있고, 무엇보다 복부에 쌓인 내장지방을 효과적으로 제거할 수 있다.
당뇨병 환자가 3-6개월 내에 체중의 약 5-10%를 잃는 것은 합리적입니다.
그만큼 줄이면 혈당 조절 효과를 높일 수 있고, 당뇨약의 효과를 높일 수 있으며, 고혈압·고지혈증·동맥경화증 등 동반질환도 개선할 수 있다.
그러나 비만인 경우 더 빨리 체중을 감량해야 하는 경우 의사와 상의하여 식단과 운동을 조절하는 것이 안전합니다.